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腎友課堂 | 夜晚失眠容易醒,透析腎友睡眠質(zhì)量該如何保證?

2024-04-25




引言


慢性腎臟疾病由于治療時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù),受并發(fā)癥的影響,腎友在生理和心理上承受著巨大的壓力,容易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、易醒的癥狀,我們稱之為睡眠障礙。

80%以上的透析腎友存在著不同程度的睡眠障礙,一旦睡不好,會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理,身體抵抗力下降的同時(shí),還會(huì)增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

01

來看看你的睡眠質(zhì)量怎么樣?




2023年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)總結(jié)出了5個(gè)優(yōu)質(zhì)睡眠的“金標(biāo)準(zhǔn)”——


  • 每晚睡7~8個(gè)小時(shí)

  • 每周入睡困難不超過2次(入睡困難:入睡潛伏期>30分鐘)

  • 每周失眠不超過2次

  • 不需要服用任何助眠藥物

  • 每周至少有5天醒來后感覺精力充沛

腎友如果時(shí)常感到久久不能入睡,在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),睡著了容易醒,又或者一整晚睡眠之后還是感覺乏力沒精神,那么睡眠問題確實(shí)需要引起我們的重視了。





02

為什么透析腎友的睡眠質(zhì)量欠佳?



腎友的睡眠受多方因素的影響,最重要的原因還是腎友體內(nèi)的炎癥介質(zhì)和毒素堆積過多。在尿毒癥毒素的長(zhǎng)期影響下,腎友的內(nèi)分泌和代謝功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,會(huì)加重疾病以及并發(fā)癥的發(fā)展,影響我們的睡眠質(zhì)量,主要有以下幾個(gè)表現(xiàn)。


1、皮膚瘙癢

尿素在皮膚表面沉積,引起皮膚干燥和瘙癢;含氮的代謝產(chǎn)物沉積也會(huì)刺激皮膚,出現(xiàn)不同程度的干燥和脫屑。血磷長(zhǎng)期蓄積刺激甲狀旁腺激素分泌,加重瘙癢。

2、不寧腿綜合征
透析患者血液中鈣磷代謝紊亂,會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌,引起繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn),導(dǎo)致腎友在夜間休息時(shí)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、瘙癢、灼燒等不適感,迫切需要捶打或走動(dòng)雙腿以緩解癥狀。

3、腎性骨病
鈣磷代謝紊亂和甲狀旁腺激素分泌亢進(jìn)是導(dǎo)致腎性骨病的重要因素,會(huì)引起骨關(guān)節(jié)發(fā)熱和疼痛,影響睡眠。

4、腕管綜合征
β2-微球蛋白沉積在骨和關(guān)節(jié)部位,導(dǎo)致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引發(fā)腕管綜合征,夜間局部疼痛會(huì)加重,甚至有夜間麻醒的情況


此外腎友在透析治療前后血壓、體液和內(nèi)環(huán)境都會(huì)發(fā)生變化,可能導(dǎo)致頭痛頭暈、胸悶憋氣等透析相關(guān)并發(fā)癥降低睡眠質(zhì)量。其他一些因素例如睡眠環(huán)境、心理因素、作息和生活習(xí)慣等都會(huì)對(duì)腎友的睡眠產(chǎn)生不小的影響。





03

腎友的睡眠質(zhì)量如何改善?



1、優(yōu)化透析方案,提升透析質(zhì)量
提高透析充分性:上海專家共識(shí)指出,每2周1次或2次血液透析聯(lián)合血液灌流(HD+HP)可以有效提高對(duì)中、大分子毒素和蛋白結(jié)合類毒素的清除效率,改善睡眠質(zhì)量。腎友應(yīng)根據(jù)自身情況,選擇合適的透析方式。
合理安排透析時(shí)間:透析治療安排在下午或晚間很可能影響夜晚的睡眠,建議盡量選擇上午進(jìn)行。心功能不全的透析腎友夜間易發(fā)生胸悶氣短、心悸,應(yīng)選擇合適的超濾量和透析次數(shù),減輕心臟負(fù)荷。

2、改善睡眠環(huán)境,規(guī)律睡眠時(shí)間
減輕瘙癢:睡覺選擇寬松且純棉的衣物,用38~40℃的溫水洗澡,避免用強(qiáng)堿性的沐浴露和肥皂。
規(guī)律睡眠:建議晚上10-11點(diǎn)定時(shí)睡覺,早上6-7點(diǎn)起床,保持生物鐘穩(wěn)定。
睡前不玩手機(jī):睡前玩手機(jī)會(huì)刺激大腦,抑制褪黑素的生成,導(dǎo)致入睡困難,難以進(jìn)入深度睡眠。

3、形成良好的生活習(xí)慣
合理飲食:戒煙戒酒、不吃辛辣刺激的食物、不喝濃茶和咖啡,晚飯不宜吃過飽。
適當(dāng)鍛煉:每天進(jìn)行適當(dāng)有氧鍛煉,增加腦部的供血、供氧,增加軀體疲憊感,有利于入睡。

4、中醫(yī)療法改善睡眠障礙
穴位按摩:睡前適當(dāng)力度按摩足底涌泉穴可促進(jìn)腳底血液循環(huán)、耳后的安眠穴有安神作用,有助于睡眠。
耳穴壓豆:通過壓豆(王不留行籽)的方式,對(duì)耳部穴位有規(guī)律的刺激能起到安神助眠的作用,睡眠障礙的腎友可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下治療。



小結(jié)


血液透析治療對(duì)各位腎友來說是一場(chǎng)長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn),對(duì)抗尿毒癥時(shí)心理健康不能忽視。腎友可以通過尋找同伴,多去參加社區(qū)和醫(yī)院的活動(dòng),得到更多的心理支持;要多和醫(yī)護(hù)溝通,必要時(shí)做做心理疏導(dǎo),愿每位腎友都能睡個(gè)好覺!。

參考文獻(xiàn):


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[5] 古小洪,譚學(xué)惠等.子午流注納子法聯(lián)合穴位艾灸對(duì)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響研究[J]. 臨床普外科電子雜志,2020,4:69-71.


注:部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。




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